炎症性腸疾患
2017年のセンター病院炎症性腸疾患（IBD）センターの総手術件数は103件でした（潰瘍性大腸炎初回手術41例、2期目再建手術9例、Crohn病34例、その他腸管Behcet病／単純性潰瘍、腸結核など）。
2000年からの潰瘍性大腸炎の累積手術例は464例、当科初回手術例は449例で、手術適応は難治292例（65%）、重症123例（27%）、癌、dysplasia34例（8%）、1期的手術は249（55%）、このうち腹腔鏡補助下手術（HALS）は135例（30%）（2007年以降は1期的手術の88%）、緊急手術は118例（26%）でした。
術後排便機能は経時的に回復し、術後1年における一日排便回数は7.7±3.0、漏便（soiling）は14%で、回腸嚢使用例の回腸嚢機能率は10年で98.2%でした。
2000年からのCrohn病の累積手術例は708例で、腸管病変に対する手術は617例、標準術式は小範囲切除、狭窄形成術で、131例（21%）を腹腔鏡補助下手術でおこないました。
肛門病変に対する手術は143例で、標準術式はseton法ですが、42例（29%）に人工肛門造設をおこないました。腸切除例における5年累積再手術率は12.6%、10年累積再手術率は34.0%でした。
術後生物製剤導入例で短期の再手術率は低下しましたが（3年再手術率、術後生物学的製剤投与あり：なし=4.3%:13.0%、p=0.029）、長期経過では差はなくなってきました（5年再手術率、投与あり：なし=10.4%:15.5%、n.s.）。
生物学的製剤は長期使用による二次無効（効果減弱）が問題となっており、今後登場しつつある抗TNFα製剤以外の生物学的製剤の治療効果が期待されます。
引き続き安全でQOLの高い手術をおこなっていきます。
木村 英明
